很久以前脑动脉瘤多因破裂出血才被发现, 容易使人误以为脑动脉瘤都会破裂。以前由于检查手段有限,认为脑动脉瘤在成人发生率约为2%左右。最近由于检查手段的发展和更新,发现了越来越多的脑动脉瘤,最新的数据表明脑动脉瘤在成人发生率高达8%左右甚至更高。越来越多的无症状未破裂脑动脉瘤被体检发现, 这些体检发现的脑动脉瘤患者毫无疑问会纠结自己的脑动脉瘤是否会破裂?是否有危险?。目前的数据发现经血管造影证实的无症状脑动脉瘤的年破裂出血率为1%~2%(占总体的极少数),它们在破裂前可出现症状(也有从无任何症状,突然有一天出血的),从出现症状到出血的间隔时间从数日至10年以上,破裂出血可发生在任何时间。有症状的未破裂脑动脉瘤的年破裂出血率约为6%。一般未破裂脑动脉瘤中有症状者较无症状者预后差,因为症状常来自动脉瘤对神经血管的压迫、瘤内血栓脱落造成脑栓塞和少量蛛网膜下腔出血等。一般而言脑动脉瘤越大,破裂几率也越大,巨大型脑动脉瘤采取保守治疗者,数年内的病残和病死率为80%。虽然目前资讯极为发达,可以轻易查询到各种结论,但网络资讯鱼目混杂,对患者而言极难从中筛选出准确可靠的答案。因此如果发现患有了脑动脉瘤,既不要过度惊慌,也不要放任不管,而应该到专业的医院寻找专业的医生,和医生沟通决定采用适合自己的治疗方案(保守观察、定期复查,介入手术治疗,开颅手术治疗等)。
少数脑动脉瘤是先天性形成的,往往具有家族集聚倾向,血管结构具有先天缺陷,幼年即可发病,而且常有多发动脉瘤。绝大多数脑动脉瘤是后天形成的,往往和局部血流量异常增加有关。如血管畸形血流量高可以诱发与畸形血管血流相关的动脉瘤、某些血管先天发育不良或后天闭塞造成交通支附近的血流严重不对称诱发某个方向的动脉瘤形成。血压增加也是一个重要因素,常年累月的高压血流冲击使一些血管转弯处的血管结构受损、变形而产生薄弱点,使其慢慢鼓出形成囊状的动脉瘤结构。有些动脉瘤和外伤、炎症、感染、肿瘤侵袭等因素有关,有的和脑动脉粥样硬化、放射性损伤有关,还有的和血管异常增生有关比如烟雾病伴发的远端小血管动脉瘤。由于脑动脉瘤的成因纷繁复杂,对于某个患者身上发现的某个具体动脉瘤,往往很难辨明它形成的具体原因,也没有太大必要去探究它的成因,而是应该寻求专业医生的帮助,尽可能去降低它发生破裂出血的风险。
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